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怀胎期糖尿病患者焦急心情对孕产妇血糖的影响及 心思干涉结合生物反应训练的结果
公布工夫:2017-11-23 点击次数:

【择要】目标:剖析怀胎期糖尿病焦急心情对孕产妇血糖形成的影响,并探究心思干涉结合生物反应训练的干涉结果.办法:搜集本院产科病房2015年1月-2017年1月直接收的患怀胎期糖尿病的110例孕产妇,经过汉密尔顿焦急量表(HAMA)对一切孕产妇的心思形态停止评价,且依照评分后果将此中评分≥14分的18例孕产妇分红研讨组,评分<14分的92例孕产妇分为比较组.两组孕产妇均常用产科照顾护士效劳,研讨组在此根底上加埋头理干涉结合生物反应训练.察看两组照顾护士前的血糖目标状况,以剖析焦急心情对孕产妇血糖的影响,同时评价两组照顾护士前、后的HAMA评分变革,并察看两组的围生期了局状况.后果:研讨组的枵腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红卵白等目标与比较组相比分明更高(t=2.0677,4.6560,2.0494;P<0.05);研讨组照顾护士后的HAMA评分与照顾护士前、比较组相比明显更低(t=16.8259,-10.1203;P<0.05);两组的剖宫产率、产后出血量、重生儿体重及并发症发作率比照差别不明显.结论:焦急心情会进步怀胎期糖尿病孕产妇的血糖程度,而经过心思干涉结合生物反应训练可无效缓解孕产妇的焦急心情,改进围生期了局.


【要害词】怀胎期糖尿病;焦急心情;血糖;心思干涉;生物反应训练;围生期了局


怀胎期糖尿病是孕产妇怀胎期的一种罕见疾病,通常在女性怀胎后呈现.外洋报道标明,怀胎期糖尿病的发病率约为1%~14%[1],而在我国的发病率约为1.5%~14%[2-3],对孕产妇及胎儿的身心安康形成了严峻的要挟.徐桂民[4]报道标明,怀胎期糖尿病患者常兼并多种心思题目,因担忧疾病的要挟而常发生焦急等负面心情.而这些负面心情除了会分明影响孕产妇的医治允从性之外,还能够引发应激反响,招致其血糖程度进一步上升.本研讨取本院产科病房2015年1月-2017年1月直接收的患怀胎期糖尿病的110例孕产妇,旨在剖析焦急心情对其血糖程度的影响,并讨论心思干涉结合生物反应训练的干涉结果.


1工具与办法


1.1工具


搜集本院产科病房2015年1月-2017年1月直接收的患怀胎期糖尿病的110例孕产妇,出院后经过HAMA量表对一切孕产妇的心思形态停止评价,且依照评分后果将此中评分≥14分的18例孕产妇分红研讨组,评分<14分的92例孕产妇分为比较组.研讨组孕产妇年事20.37~37.79(29.08±8.71)岁;均匀体质量(61.63±5.34)kg;文明水平:中学及中专者11例,大专及大专以上者7例.比较组孕产妇年事20.62~39.08(29.85±9.23)岁;均匀体质量(62.07±5.75)kg;文明水平:中学及中专者58例,大专及大专以上者34例.两组孕产妇的以上基线材料比照,没有明显差别(P>0.05).


当选规范:①怀胎晚期时枵腹血糖处于正常程度,于怀胎24~28周时至本院停止口服葡萄糖耐量实验确诊为怀胎期糖尿病;②文明水平均超越小学;③临床材料较美满;④孕产妇和(或)家眷均在知情赞同书上具名赞同;⑤经本院医学伦理研讨委员同意经过.扫除规范:①兼并严峻怀胎兼并症者;②兼并严峻器官性疾病者;③兼并肉体妨碍或疾病者;④既往存在糖尿病史者;⑤临床材料不美满者;⑥不共同本研讨者.


1.2办法


两组孕产妇承受口服葡萄糖耐量实行前,经过HAMA量表对其焦急水平停止评价,以评分≥14分作为评价规范,判别孕产妇能否处于焦急形态中.当孕产妇经口服葡萄糖耐量实行明白诊断为怀胎期糖尿病后,依照HAMA评分对一切孕产妇停止分组,以剖析焦急心情对孕产妇血糖状况形成的影响.比较组孕产妇出院后承受惯例产科照顾护士效劳,研讨组则在此根底上加埋头理干涉结合生物反应训练停止干涉.


1.2.1心思干涉.①构建调和的护患干系:出院时护士应赐与孕产妇热情的欢迎,耐烦停止问诊并帮忙其行体魄反省.向孕产妇细致解说各项反省的意义及内容,并见告孕产妇反省后果.站在孕产妇的角度思索,掌握其心思心情形态,细致引见医师、科室情况及相干制度.耐烦谛听孕产妇主诉,赐与充沛的支持、鼓舞,以浅显易懂的言语解说疾病的相干知识,经面临面解说、构造教诲讲座、播放幻灯片等办法停止安康宣教,以进步患者对疾病、医治相干知识的理解,消弭其顾忌,协助孕产妇树立医治决心;②心思引导:出院时细致评价孕产妇的心思需求及心情形态,再依据评价后果赐与针对性的心思干涉,以无效缓解其负面心情,使孕产妇坚持精良的心思心情形态.可经认知举动干涉、阅读疗法、冥想抓紧法及音乐疗法等办法使患者表达潜认识内容,使其体验本身心情并修正,从而促进孕产妇心思形态的改进.


1.2.2生物反应训练.取Infiniti系列多参数生物反应仪(南京伟思医疗科技),经过该仪器对孕产妇脑电运动的非常、正常信息停止检测,对可辨认的听觉及视觉信号停止选择性缩小,再反应给孕产妇.孕产妇颠末对反应信号的学习和控制,完成自我调理控制本身举动的结果.训练进程中对α波停止检测,当频率8Hz~12Hz时,波幅<10μV代表不抓紧;10μV~15μV代表有点抓紧,15μV~20μV代表较抓紧,20μV代表十分抓紧.以脑电波α波看成反应信号停止训练,使孕产妇掌握脑电运动的自我调理,以使α波进步,促进孕产妇身材抓紧,从而无效缓解孕产妇的负面心情.以上训练2~3次/周,25分钟/次,以多媒体表现屏及时表现α波,且辅以轻音乐.一个疗程为10次.


1.2.3察看目标.①察看两组干涉前的血糖目标状况,次要包罗枵腹血糖程度、餐后2h血糖程度、糖化血红卵白程度等;②察看照顾护士前、后两组的HA-MA评分变革;③细致记载两组的围生期了局状况,包罗剖宫产率、产后出血、重生儿体重及并发症发作状况等.


1.3统计处置.归入本研讨内的计量材料、计数材料数据,且置于SPSS20.0统计软件内剖析,此中前者经均数±规范差(珚x±s)停止表现,且以t查验办法停止剖析;后者经[n(%)]停止表现,且以卡方查验办法停止剖析,P<0.05即代表差别存在统计学意义.


2后果


2.1两组的血糖目标比照.研讨组的各项血糖目标与比较组相比分明更高(P<0.05),见表1.


2.2两组的HAMA评分变革.两组照顾护士前的HAMA评分比照差别不明显(P>0.05),两组照顾护士后的HAMA评分与照顾护士前相比明显更低,此中又以研讨组的差别更为明显(P<0.05),见表2.


2.3两组的围生期了局状况比照


两组的围生期了局比照差别不明显(P>0.05),见表3.


3讨论


3.1怀胎期糖尿病孕产妇心思题目


比年来,怀胎期糖尿病患者的发病例数逐年添加,对孕产妇及胎儿的身心安康形成了严峻的要挟.怀胎期是孕产妇心思最软弱的时期[5],该时期孕产妇常伴发多种心思题目,此中又以焦急心情最为罕见.外洋相干研讨标明,怀胎期孕妇的烦闷、焦急心情呈现率较高[6-7].周芳等[8]报道标明,孕产妇产前常兼并烦闷或焦急症状.而刘志茹等[9]观察标明,怀胎期糖尿病孕产妇的焦急心情发作率为43.15%.故我们以为孕产妇由于遭到怀胎生理要素的影响,本身激素程度的改动与社会脚色的变化,而且大局部孕产妇对疾病相干知识的理解比拟匮乏,再加上担心当前的本身及胎儿的安康,常呈现较重的焦急、恐慌及烦闷等负面心情.


3.2焦急心情对孕产妇血糖的影响


张晓明[10]研讨表现,多巴胺能、肾上腺素能零碎、5-HT及一氨基丁酸等神经递质零碎在大脑各部位及程度相互作用而引发种种焦急症状.孕产妇因遭到多种应激的安慰,形成交感-肾上腺髓质零碎高兴,促进ACTH、GRI-I排泄,进步糖皮质激素、高血糖素及儿茶酚胺程度,放慢了糖异生、糖原的剖析,故分明进步了孕产妇的血糖程度.本研讨可见,研讨组的各项血糖目标与比较组相比分明更高(P<0.05).同时许园姣[11]报道标明,焦急心情会影响怀胎期糖尿病患者的围生期了局,故接纳公道的干涉方法无效缓解患者的焦急心情显得尤为紧张.


3.3心思干涉结合生物反应训练的易发娱乐真人使用代价


骆翠琼等[12]以为,调和的护患干系是进步患者医治允从性与实施心思照顾护士的根底,同时照旧确保心思干涉结果的无效包管,故我们以为构建调和的护患干系有助于进步孕产妇的医治允从性,促进心思干涉及生物反应训练的顺遂停止.陈红莲[13]研讨标明,心思干涉效劳是怀胎期糖尿病患者照顾护士任务中的重中之重,关于改进孕产妇的负面心情具有紧张的意义.因而,护士应经过公道的心思干涉无效加重怀胎及疾病对孕产妇的心思影响,使其坚持精良的心思形态.


生物反应训练是比年来新兴的医治步伐,其具有平安、经济及无效等长处,不会引发任何反作用及苦楚[14],且操纵轻便.其可协助孕产妇进步对举动、思想及生理变革之间联络的看法,进步其对焦急心情引发本身生理运动与医治方法的认知,完成自我办理生理运动的目标,从而无效缓解焦急心情.本研讨可见,研讨组照顾护士后的HAMA评分与照顾护士前、比较组相比明显更低(P<0.05),与郑欢[15]等报道根本分歧.同时,两组的围生期了局比照差别不明显(P>0.05),这提示心思干涉结合生物反应训练可以无效低落焦急心情对孕产妇围生期了局的影响.


综上所述,焦急心情会进步怀胎期糖尿病孕产妇的血糖程度,而经过心思干涉结合生物反应训练可无效缓解孕产妇的焦急心情,改进围生期了局.


参考文献


[1]SugiyamaT,NagaoK,MetokiH,etal.Pregnancyoutcomesofgestationaldiabetesmellitusaccordingtopre-gestationalBMIinaretrospectivemultiinstitutionalstudyinJapan[J].EndocrineJournal,2014,61(4):373-380

[2]廖媚,龙建,崔咏怡等.广州怀胎期糖尿病孕妇生存事情与孕妇心思安康情况的干系[J]中国安康心思学杂志,2017,25(3):336-339

[3]刘建安,高定国,高小红,等.集团心思医治怀胎糖尿病的疗效[J].中国安康心思学杂志,2013,21(6):939-942

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