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儿科静脉留置针一次置管中品管圈的运用
公布工夫:2018-03-21
  择要 目标:讨论品管圈(QCC)对进步儿科静脉留置针一次置管乐成率的临床结果评价。办法:建立品管圈运动小。组,记载运动前患儿静脉留置针一次置管乐成率,经过品管圈停止相应改进后再记载患儿静脉留置针一次置管乐成率,并停止比照剖析。后果:展开品管圈运动后,儿科静脉留置针一次穿刺乐成率从86.05%进步至95.35%,目的告竣率97.99%.照顾护士职员在静脉留置针穿刺技艺、护患相同技艺及品督工具的运用等方面均有明显的提拔。结论:品管圈可以无效地进步儿科静脉留置针一次置管的乐成率,进步儿科照顾护士的综合照顾护士结果。
  
  要害词 儿科;静脉留置针;置管乐成率;品管圈
  
  品管圈运动(QCC)是由相反、类似或有互补性子任务场合的人们主动自觉构成数人一圈的运动团队(又称QCC小组),经过全体合作、群策群力,依照肯定的运动顺序,活用迷信统计东西及品管伎俩,来处理任务现场、办理、文明等方面所发作的题目。
  
  静脉留置针又称套管针,穿刺办法复杂易行,是临床救济危重患儿的紧张通道。但是由于患儿易动、易哭,使留置针容易脱出,继而惹起液体渗漏,堵管等状况,招致静脉留置针达不到预期结果。因而,我院照顾护士部在各科室展开品管圈运动,旨在进步儿科外周静脉留置工夫,现将办法及结果陈诉如下。
  
  材料与办法
  
  2016年1-5月展开品管圈运动,到场医护职员8名,此中副主任护师1名,主管护师1名,护师3名及护士3名,由主管护师担当圈长,副主任护师担当领导员。按盲分法准绳,随机选择我院儿科住院患儿688例,分察看组和比较组。
  
  办法:①建立品管小组:成员包罗领导员、圈长、圈员,全部志愿到场,均匀年事:31.5岁,此中本科2名,大专6名,经各人投票确定为“品管圈”.②选定主题:圈员应用头脑风暴法提出儿科照顾护士任务中存在的急需处理的题目,依据题目的可行性、急迫性、圈才能最初确定“进步儿科静脉留置针一次穿刺乐成率”为本期运动的主题。依照PDCA循环办法展开运动。③制定方案:依照品管圈运动步调,确定各步调的完成工夫,全员责任到人,制定“品管圈”运动方案表。④近况掌握:数据统计:经过对儿科住院患儿穿刺例数统计,2016年1-2月住院患儿穿刺344例,此中一次穿刺乐成的有296例,一次穿刺未乐成的有48例,一次穿刺乐成率86.05%.用柏拉图归集儿科静脉留置针一次穿刺乐成率低的缘由。依据80/20规律将改进重点确定为:技艺不纯熟、血管情况欠好、相同不到位3个缘由,见图1.⑤目的设定:目的值=现况值×(1-柏拉图改进重点×圈改进才能),得出目的值4.46%,即改进后小儿静脉留置针一次穿刺乐成率95.54%,改进幅度66.67%.⑥剖析:应用头脑风暴法对儿科静脉留置针一次穿刺乐成率低的缘由停止剖析,寻觅要因并绘制出鱼骨图,见图2.⑦制定与施行对策:依据缘由剖析及头脑风暴法制定3个对策组,辨别从操纵技艺、对病情及血管的评价、相同技艺等方面停止标准改良。
  
  针对护士对静脉留置针操纵技艺不敷纯熟的题目,次要对策有:①活期停止儿科静脉留置针操纵培训,增强照顾护士职员对静脉留置针操纵的纯熟掌握;②医治时期责任组长跟从任务,对医治班护士穿刺进程停止指点与稽核;③关于血管情况欠好、家眷难相同及病情严峻的患儿由责任组长或资历深、操纵技艺纯熟的护士停止穿刺;④低年资护士接纳专人一对一带教,护士长活期停止稽核。
  
  针对护士对本身、患儿病情及血管评价不到位的题目,次要对策有:①穿刺前穿刺者必需细致理解患儿病情;②公道评价及选择血管,选择比拟粗、直且易牢固的血管停止穿刺,以进步一次穿刺乐成率;③增加陪员,防止拥堵喧华,包管整个穿刺进程中光芒富足;④穿刺者自身心情波动,坚持精良心态,护患单方取适合体位。
  
  针对照顾护士职员相同不到位的题目,次要对策有:①科室对操纵前、中、后各关键的相同停止零碎培训,并以情形模仿的方法停止稽核;②用浅显易懂的言语耐烦过细地对患儿家眷停止解说;③增强护士责任心,注重各关键相同;④经过宣教、相同惹起患儿家眷注重,获得共同。
  
  后果
  
  无形效果:儿科静脉留置针一次穿刺乐成率改进前后状况:一次穿刺乐成的328例,一次穿刺未乐成的16例,一次穿刺乐成率95.35%,改进结果分明,见表1.
  
  有形效果:将品管圈运动前后每位圈员在QCC伎俩、促进脑力开展、相同和谐、责任荣誉、团队肉体、自大心、评价才能等7个方面的自评后果停止比拟,表现品管圈展开前后圈员综合才能失掉差别水平提拔,绘制出雷达图,见图3.
  
  规范化:经过对策施行,将结果明显者归结梳理,订定出进步儿科静脉留置针一次穿刺乐成率规范化操纵流程,见图4.
  
  讨论
  
  经过品管圈运动,儿科静脉留置针一次穿刺乐成率由原来的86.05%上升至95.35%,一次穿刺乐成率低的景象有了很大的改进,进步了儿科照顾护士质量和患儿家眷的称心度,增加了护患纠纷。
  
  在本次品管圈运动中,小构成员易发娱乐真人使用品督工具,剖析缘由,订定改进对策,构成规范化流程,进一步美满和标准了静脉留置针穿刺流程,同时也进步了照顾护士职员的综合才能。
  
  品管圈运动夸大一切圈员盲目地到场,圈员享有更高的自主权、到场权、办理权。而且一切圈员也充沛发扬出本身积极性、自动性、发明性。在整个运动进程中,列位圈员分歧以为应该惹起照顾护士职员及家眷注重的是护患之间的无效相同,经过无效相同来博得患儿家眷的信托及共同,让患儿家眷到场到患儿的医治进程中,更好地共同医护的任务。
  
  品管圈作为儿科病区的第1次品管圈运动,在整个施行进程中另有很多题目需求进一步的讨论和改进。
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