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424例肺炎婴儿血清维生素D程度剖析
公布工夫:2017-11-29

【择要】目标:剖析婴儿肺炎患儿血清维生素D的程度.办法:2015年1月至12月我院收治的424例肺炎婴儿作为病例组,依据月龄分为4组;以同期在我院安康体检的624例安康婴儿作为比较组.接纳酶联免疫法检测两组婴儿血清25-(OH)D程度,以25-(OH)D<50.0nmol/L为维生素D缺乏.后果:肺炎婴儿血清25-(OH)D程度分明低于安康婴儿(P<0.01);而且,1-3月龄、4-6月龄、10-12月龄肺炎婴儿血清25-(OH)D程度分明低于同月龄安康婴儿(P<0.01,P<0.05).肺炎婴儿维生素D缺乏率(52.36%,222/424)分明高于安康婴儿(30.59%),组间比拟差别具有统计学意义(P<0.01).结论:维生素D缺乏的婴儿能够更易患肺炎;肺炎患儿和安康婴儿均应注意增补维生素D.


【要害词】维生素D;维生素D缺乏;婴儿肺炎;月龄


依据天下卫生构造及结合国儿童基金会的儿童安康盛行病学专家组公布的"环球儿童殒命缘由",2010年环球5岁以下儿童殒命760万人,此中因肺炎殒命107.1万人,与早产儿一同并列成为儿童殒命的第一位缘由[1].维生素D是人体生长发育所必须的养分物质,可调理机体的钙磷代谢和免疫功用,假如机体缺乏维生素D,可招致免疫力低落,进而引发相干疾病.有临床研讨发明,维生素D与婴幼儿肺炎的发作开展有关,增补维生素D可提拔婴幼儿的免疫力,从而低落肺炎的发作率[2].25-(OH)D是维生素D在血液循环中的次要存在方式,在血浆中含量较多且波动,可代表机体维生素D的储备,常作为测定维生素D养分形态的目标[3].为理解婴儿肺炎时维生素D的程度状况,本研讨检测了424例婴儿肺炎患儿血清25-(OH)D程度,并与安康婴儿停止了比照,陈诉如下.


1研讨工具及办法

      1.1研讨工具.

      2015年1月至12月在本院住院的424例婴儿肺炎患儿为病例组,年事1个月-12个月,均匀(5.13±3.11)月,男283例、女141例.以同期在本院安康体检的644例安康婴儿作为比较组,男362例、女282例,年事1个月-12个月,均匀(8.94±2.76)月.


1.2办法


1.2.1标本收罗:收罗受试者枵腹静脉血2ml,离心、别离血清.接纳上海科华酶标仪和全主动洗板机,酶联免疫测定法检测血清25-(OH)D程度,试剂、质控品、规范品由英国IDS公司提供,操纵严厉按试剂盒阐明书停止.


1.2.2断定规范:依据2016环球共鸣发起(养分性佝偻病的防备和办理)[4]:25-(OH)D<30nmol/L为缺乏,30-50nmol/L为缺乏,>50nmol/L为富足,25-(OH)D>250nmol/L为中毒.


1.3统计剖析.易发娱乐真人使用SPSS19.0统计软件停止统计剖析.计量材料呈正态散布的以均数±规范差表现,组间比拟接纳t查验;计数材料接纳卡方查验.P<0.05为差别有统计学意义.


2后果


2.1两组婴儿血清25-(OH)D程度检测后果.424例婴儿肺炎患儿血清25-(OH)D程度为53.33±26.0(211.0-190.4)nmol/L,644例安康婴儿血清25-(OH)D程度为68.49±29.73(10.8-206.8)nmol/L,婴儿肺炎患儿血清25-(OH)D程度分明低于安康婴儿(t=8.801,P<0.01).


2.2差别月龄受试婴儿血清25-(OH)D程度检测后果比拟.婴儿肺炎患儿1-3月龄、4-6月龄、7-9月龄、10-12月龄例数辨别为162例、134例、79例、49例,安康婴儿1-3月龄、4-6月龄、7-9月龄、10-12月龄例数辨别为23例、131例、178例、312例.1-3月龄、4-6月龄、10-12月龄婴儿肺炎患儿血清25-(OH)D程度分明低于安康婴儿(P<0.01,P<0.05);两组7-9月龄婴儿血清25-(OH)D程度比拟,差别无统计学意义(P>0.05).婴儿肺炎患儿维生素D缺乏率分明高于安康婴儿,组间比拟差别具有统计学意义(P<0.01).


3讨论


维生素D不只是一种养分素,也是一种激素,更能够是一种免疫调理剂.比年来研讨发明,维生素D除具有调控钙、磷代谢和骨波动形态等作用外,还到场机体的进攻、炎症、免疫调理和修复等一系列病理生理进程,除了在骨骼疾病中发扬紧张作用,在非骨骼疾病中也起到十分紧张的作用,增补维生素D可防备和医治骨质疏松、心脑血管病、肺部疾病、慢性代谢病及肿瘤等[5].为此,本研讨进一步讨论了维生素D程度与婴儿肺炎的干系.


维生素D关于肺部安康有紧张作用,其可经过促进呼吸道上皮细胞抗菌肽β4的表达,并经过增强肺部的免疫才能,缓解细菌脂多糖诱导的肺毁伤,从而起到维护肺泡屏蔽的作用[6].冯伟静等[7]


研讨发明,喘气性肺炎患儿25-(OH)D和IgA程度分明偏低,增补维生素D医治后25-(OH)D和IgA较医治前分明进步,标明维生素D医治可进步喘气性肺炎患儿的免疫力,加重和促学习复黏膜上皮细胞的毁伤,从而增加复发.杜颖等[8]


研讨了120例婴幼儿肺炎患儿,后果表现肺炎患儿血清25-(OH)D和CD4+/CD8+程度分明低于安康儿童,进一步证明了低程度25-(OH)D与婴幼儿免疫功用和肺炎有关.


婴儿期是肺和睦管生长发育的单薄阶段,维生素D缺乏患儿多伴有严峻的喉骨硬化、弹力纤维发育不良和纤毛活动才能差,易招致熏染,与小儿肺炎的发作开展亲密相干[9].因重症肺炎受并发症和兼并症等要素的影响较大,故本研讨选择的424例肺炎患儿均为轻症肺炎.后果表现,肺炎婴儿血清25-(OH)D程度分明低于安康婴儿,且各年事段肺炎婴儿血清25-(OH)D程度均分明低落,与其他学者的研讨后果分歧[10].2015年7月天下佝偻病防治科研协作组、中国优生迷信协会小儿养分专业委员会公布的《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治发起》提出,血清25-(OH)D程度到达50-250nmol/L认定为适合的儿童维生素D养分情况[11].本研讨还发明,婴儿肺炎患儿维生素D缺乏率分明高于安康婴儿(52.36%vs30.59%),而且超越50%(222/424)的婴儿肺炎患儿血清25-(OH)D程度低于50nmol/L,阐明维生素D缺乏的婴儿能够更易患肺炎,提示临床应注意婴儿肺炎患儿维生素D的增补.同时,本研讨中安康婴儿维生素D缺乏率亦较高,为30.59%,阐明安康婴儿也需求增补维生素D,以防止肺炎或别的疾病的发作.


【参考文献】


1.LiuL,JohnsonHL,CousensS,etal.Global,regional,andnationalcausesofchildmortality:anupdatedsystematicanalysisfor2010withtimetrendssince2000[J].Lancet,2012,379(9832):2151-2161.

2.杨湘峰.维生素D缺乏与婴幼儿肺炎的相干性讨论[J],临床公道用药杂志,2016,(910A):160-161.

3.胡亚美,江载.诸福棠适用儿迷信[M].第8版.北京:人民卫生出书社,2015.558-564.

4.MunnsCF,ShawN,KielyM,etal.GlobalConsensusReco-mmendationsonPreventionandManagementofNutritionalRickets[J].JClinEndocrinolMetab,2016,101(2):394-415.

5.袁辉辉,楼慧玲.维生素D的临床研讨停顿[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(6):641-644,546.

6.ShiYY,LiuTJ,FuJH,etal.VitaminD/VDRsignalingattenuateslipopolysaccharideinducedacutelunginjurybymaintainingtheintegrityofthepulmonaryepithelialbarrier[J].MolMedRep,2016,13(2):1186-1194.

7.冯伟静,张荣,李玉红.维生素D辅佐医治婴幼儿喘气性肺炎的临床研讨[J].中国中中医联合儿迷信,2014,(65):451-453.

8.杜颖,吴雅玲,宋伟仓,等.血清维生素D程度与婴幼儿肺炎的干系[J].中国妇幼安康研讨,2016,2(75):609-611.

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