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浙江省市县疾病防备控制中央应急职员才能评价及影响要素剖析
公布工夫:2017-11-16

择要:目标 理解浙江省市、县疾病防备控制中央 (疾控中央) 应急职员的应急才能及其影响要素.办法 接纳多阶段整群抽样办法,抽取浙江省 33 家市、县级疾控中央应急职员 501 人停止问卷观察,内容包罗根本状况、应急任务根本实际知识和应急才能与体现,评价应急职员应急才能程度并剖析影响要素.后果 观察市级疾控中央 165 人,占 32.93%;县级疾控中央 336 人,占 67.07%.市、县疾控中央应急职员应急任务根本实际知识得分中位数辨别为 60.00 和 58.33 分,得分最低的均为核与辐射知识.市、县疾控中央应急职员应急才能与体现得分中位数辨别为 61.82 和 55.76 分,得分最低的均为采样 / 检测才能.有序多分类 Logistic 回归剖析后果表现,根本实际知识得分(OR=1.19,95%CI:1.16~1.22)、初级职称(OR低级=0.22,95%CI:0.13~0.39;OR中级=0.37,95%CI:0.23~0.60)、男性 (OR=2.00,95%CI:1.39~2.89)、参与过应急拉练 (OR=1.63,95%CI:1.01~2.61) 和在市级疾控中央任务 (OR=1.57,95%CI:1.06~2.34) 是应急才能强的正向影响要素.结论 浙江省市、县疾控中央应急职员核与辐射知知趣对缺乏,检测 / 采样才能较差,机构品级、性别、职称、实际知识程度和应急拉练参与状况是应急职员应急才能的影响要素.


要害词:疾病防备控制中央;应急才能;评价;影响要素


突发大众卫惹事件是指忽然发作、对社会大众安康形成或能够形成严峻损伤的严重流行症疫情、严重食品中毒和群体性不明缘由疾病等.疾病防备控制中央 (疾控中央) 作为应对突发大众卫惹事件的紧张机构,其应急才能间接干系到整个突发大众卫惹事件应急处理的成败[1-2].市、县两级疾控中央是我国"国度-省-市-县"四级疾控体系的基石[3],评价市、县两级疾控中央应急职员的才能,可为当局优化卫生资源设置装备摆设、提拔决议计划效益提供参考.本研讨对浙江省市、县两级疾控中央的应急职员停止问卷观察,评价其应急才能及影响要素,旨在以评促改、以评促建,现将后果报道如下.


1 工具与办法


1.1 工具 接纳多阶段整群抽样办法,依据浙江省行政计划,归入 11 个市级疾控中央,再从这 11个市各随机抽取 1 家区疾控中央和 1 家县疾控中央归入研讨,对 33 家疾控中央的应急小分队成员和从事应急办理、应急处理的任务职员停止观察.


1.2 办法 参照 《美国 CDC 大众卫惹事件应急才能目标体系》[4]和 《天下卫生部分卫生应急办理任务标准》[5]设计观察问卷,经 5 名应急任务专家修订和审议,并经过预观察修正美满.问卷内容包罗应急职员根本状况、应急任务的根本实际知识和应急才能与体现 3 局部.应急任务根本实际知识包罗应急任务中触及的 12 项根本知识,依照掌握水平分为非常不理解、不太理解、普通理解、比拟理解和非常理解,顺次赋值 1~5 分,满分为 60 分,转换为百分制落伍行剖析.应急才能与体现包罗疫情监测才能、危害评价与办理才能和发明才能等 11 个方面,依照契合水平辨别为不契合、不太契合、根本契合、比拟契合和完全契合,顺次赋值 1~5 分,满分为 55 分,转换为百分制落伍行剖析.根本实际知识和应急才能与体现局部问卷的 Cronbachα 系数辨别为 0.65 和 0.70,观察问卷信度精良.观察问卷由观察工具自行填写,并由各级疾控中央办公室担任问卷下发、接纳及考核.


1.3 统计剖析 接纳 Epi Data 3.1 软件双录入树立数据库,接纳 SAS 9.2 软件统计剖析.定性材料以绝对数描绘;应急才能得分不契合正态散布,以中位数和四分位数间距 [M (QR)] 描绘,并列出均数±规范差 (x±s) 予以参考,两组间比拟接纳Wilcoxon 秩和查验,多组间比拟接纳 Kruskal-Wallis H 查验;相干性剖析接纳 Spearman 秩相干;应急才能影响要素剖析接纳有序多分类 Logistic 回归模子.查验水准 α=0.05.


2 结 果


2.1 普通状况 完成观察 501 人,此中市级疾控中 心 165 人 , 占 32.93% ; 县 级 336 人 , 占67.07%.男性 295 人,占 58.88%;女性 206 人,占 41.12%.年事以 30~<40 岁为主,占 51.50%;专业以防备医学为主,占 69.06%;其次为卫生查验,占 17.37%.学历以本科和研讨生为主,辨别占 69.06%和 20.16%.从事应急任务<5 年者占49.70%.参与过应急培训、应急拉练者辨别占89.42%和 78.84%.见表 1.


2.2 应急任务根本实际知识得分 浙江省市、县疾控中央应急职员应急任务根本实际知识得分的中位数为 58.33 分,此中市级为 60.00 分,县级为 58.33 分.应急职员对流行症学和盛行病学知识掌握较好,得分均为 80.00 分;核与辐射知识掌握较差,得分均仅为 40.00 分,其他方面的得分均为60.00 分.市级疾控中央应急职员对临床抢救和核与辐射知识掌握较差,而县级疾控中央应急职员对危害办理和核与辐射知识掌握较差.见表 2.


2.3 应急才能与体现得分 浙江省市、县疾控中央应急职员 11 项应急才能与体现得分中位数为57.42 分,此中市级为 61.82 分,县级为 55.76 分.得分最低的是采样 / 检测才能,其次为物资办理才能,辨别为 50.00 和 53.33 分;到达 60.00 分的有疫情监测才能、应急处理才能、现场观察才能、




心思接受才能、平安防护才能、相同和谐才能和总结 / 评价 / 政策发起才能.市级疾控中央得分最低的是采样 / 检测才能,为 55.00 分,其他方面得分均≥60.00 分;县级疾控中央得分较低的有采样 / 检测才能、物资办理才能和总结 / 评价 / 政策发起才能,辨别为 50.00、53.33 和 53.33 分,仅疫情监测才能、现场观察才能、心思接受才能和平安防护才能 4 个方面的得分到达 60.00 分.见表 3.


2.4 应急才能影响要素剖析 疾控机构品级、应急职员性别、专业、职称、从事应急任务工夫、应急培训和拉练状况及应急任务根本实际知识得分与应急职员应急才能与体现得分均存在统计学联系关系(rs=0.71,P<0.05);差别年事和学历职员应急才能比拟,差别均无统计学意义(P>0.05).见表4.




以应急才能与体现得分为应变量 (0=<49.54分,1=49.54~57.42 分,2=57.43~66.97 分,3=>66.97 分),以上述单要素剖析中差别有统计学意义的 8 个要素为自变量停止有序多分类逐渐Logistic 回归剖析 (α入=0.10,α出=0.15).后果表现:应急任务根本实际知识得分越高应急才能越强;男性应急才能高于女性;参与过应急拉练的应急职员应急才能强于未参与者;防备医学专业应急职员比非医学相干专业职员应急才能强;中级及以下职称应急职员的应急才能比初级职称职员差;市级疾控中央应急职员的应急才能强于县级.见表 5.




3 讨 论


应急步队反应了一个单元的决议计划条理、技能才能、人才质量和建立程度,是提拔单元中心竞争力的紧张包管[6].国务院 《国度根本大众效劳体系"十二五"计划》 提出,要增强突发大众卫惹事件应急处理才能建立[7].大众卫生应急体系的基本构造次要由构造构造、职员的本质和储藏、信息和数据零碎配合组成,是大众卫生体系的神经中枢,而应急职员的才能建立应该被作为大众卫生应急体系构造建立的中心[8].


浙江省作为天下互联网大会、G20 峰会和亚运会等天下性严重运动的举行地,对应急保证任务也有着更高的要求[9].浙江省市、县疾控中央应急职员以中青年为主,本科及以上学历占 89.22%,防备医学、卫生查验专业职员的比例辨别为69.06%和 17.37%,70%以上参与过应急培训、应急拉练,可以胜任高强度的应抢救援、处理任务.


应急才能观察发明,市、县疾控中央尤其是市级疾控中央的 11 项应急才能得分大局部在 60.00分以上,但在物资办理、采样和检测等才能方面存在分明缺乏.物资办理是应急预备和应急处理紧张的后勤保证,采样和检测则间接干系到可否高效、疾速发明惹起突发大众卫惹事件的缘由,两者在卫生应急任务中的作用不行替换.美国办理学家彼得提出短板实际,应急步队的全体才能会受制于步队中的"短板".本次观察提示应急步队在强化外部专业分工的同时也会形成应急队员综合才能不片面、"短板"分明的题目.突发大众卫惹事件应急处理进程中每每多种风险要素并存,并发生种种次生灾祸,这就要求应急队员既是特定范畴的"专家",又是可以应付种种情况的"全才".在应急步队建立进程中,怎样均衡应急职员的专业才能与综合才能有待进一步研讨.


进一步剖析发明,应急职员的才能与其地点疾控机构级别、职员性别、职称、专业、应急培训和拉练参与状况及应急任务根本实际知识得分均相干,提示增强实际知识培训、美满培训机制与步队建立及增强培训拉练有利于提拔应急职员的才能.已有研讨指出,应急拉练可以无效培育危急认识,进步疾速、实时和高效应对突发事情的才能[6].王重修等[10]在湖北省的观察也发明,具有肯定任务经历、承受过强条理培训的职员,应对突发大众卫惹事件的才能分明强于其别人群.因而,应从才能短板和需求动身,增强应急步队培训,活期展开应急拉练,提拔浙江省应急步队才能[11].


本次研讨对问卷中触及的知识与才能考察目标停止剖析,Spearman 品级相干系数为 0.71,根本实际知识和应急才能局部的 Cronbach α 系数辨别为 0.65 和 0.70,阐明观察问卷具有精良的信度.但是,本次研讨中应急才能的掌握状况为观察工具自评,后果能够存在偏向;另一方面,本研讨为横断面观察,缺乏静态数据的比拟.因而,在进一步优化职员设置装备摆设、强化活期培训演练的同时,也需求订定美满的评价机制,从而对疾控中央应急职员的应急才能停止及时、量化的评价.


参考文献


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