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中中医联合医治高龄股骨粗隆间骨折 30 例
公布工夫:2017-12-05

择要: 目标 讨论剖析人工枢纽关头置换术结合病愈训练医治高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.办法 选取我院近两年( 2014 年 3 月-2016 年 3 月) 所收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 58 例,依据医治方法的差别,将 58 例患者分为两组.包罗惯例医治组( A 组 28 例) 和晚期病愈训练组( B 组 30 例) ,A 组施行人工枢纽关头置换手术,B 组予以人工枢纽关头置换手术结合西医病愈训练医治.辨别察看评价两组患者枢纽关头功用规复结果.后果 患者术后一样平常生存自主才能的评定上,B 组与 A 组患者比拟,差别明显,有统计学意义( P <0. 05) .患者枢纽关头功用规复结果的评定上,B 组与 A 组比拟,疗效明显,差别有统计学意义( P <0. 05) .结论 人工枢纽关头置换术结合西医病愈训练医治,有助于促进病人病愈的质量,放慢病愈与出院的工夫,在病理生理上和经济上方便了患者及家眷.


要害词: 人工枢纽关头置换术; 病愈训练; 股骨粗隆间; 骨折


在对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床手术医治中,传统的内牢固手术医治[1]存在着较大的临床范围性,形成许多患者术后并发症.相比拟之下,人工枢纽关头置换术是比年来最间接无效的一种医治办法,不只对患者形成的痛苦悲伤感小,并且术后规复髋枢纽关头功用也十分无效.但是,人工髋枢纽关头置换手术异样存在本身的缺陷,怎样进一步强化对患者术后的规复,是现阶段我院骨科临床理论研讨的重点[2].近些年相干研讨曾经屡次证明,老年患者术后每每是很难完全规复的,由于该部位属于股骨上端增粗的局部,虽然股骨是由松质骨组成,血运绝对丰厚,容易愈合,但下肢功用将会遭到很大的影响[3].因而,共同西医病愈性照顾护士十分要害,可以较大水平的增加致残率并进步手术乐成率,并促进患者下肢静脉回流、加重肿胀、避免下肢深静脉血栓构成.总之,经过增加股骨四周构造粘连度,以此来加强枢纽关头波动性.对此,本文专门选取了我院在2014 年 3 月-2016 年 3 月时期收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 58 例,运用统计学剖析,进一步探求人工枢纽关头置换手术结合西医病愈训练医治对高龄股骨粗隆间骨折患者的临床实效性.


1 材料与办法


1. 1 普通材料 接纳回忆剖析的办法,选取了我院近两年( 2014 年 3 月-2016 年 3 月) 所收治的高龄股骨粗隆间骨折患者 58 例,包罗男性患者 46 例,女性患者12 例; 两组患者年事范畴在 68 ~ 87 岁之间,均匀年事为 80 岁; 此中包罗左侧股骨粗隆间骨折26 例,右侧股骨粗隆间骨折 32 例.58 例高龄患者呈现股骨粗隆间骨折的缘由,包罗有: 滑倒跌伤 27 例,车祸致伤 8 例,其他创伤形成的有 23 例.58 例患者中,在手术医治前,身材各项功用反省发明,有 24 例患者伴有高血压、心脏病、呼吸零碎等外科疾病.依据医治方法的差别,将 58 例患者分为两组,惯例医治组( A 组 28 例) 和晚期病愈训练组( B 组30 例) ,A 组和 B 组在普通材料统计比照上,包罗骨折范例、创伤品级、年事、性别以及相干兼并疾病等状况,均无统计学差别,P > 0. 05,具有可比性.辨别察看评价两组患者枢纽关头功用规复结果.


1. 2 办法 A 组 28 例患者均施行人工枢纽关头 ( 股骨头) 置换手术.一切患者在正式住院之后,均予以患肢制动、镇痛,此中镇痛药物以口服为主,选用非甾体类抗炎性药物.在手术正式开端前,接纳腰硬结合麻醉,在护士职员的指点下让患者侧卧体位,髋枢纽关头后侧外手术入路.手术隐语要较股骨颈骨折人工枢纽关头置换隐语稍延伸,依据每一位患者差别状况,向下延伸 2 ~5 cm.58 例高龄股骨粗隆间骨折患者,运用的假体均为国产的长柄率领骨水泥型双感人工股骨头.在手术完成后,主要对患者手术地位运用抗生素防备熏染.


B 组 30 例患者在 A 组根底上,联合西医学病愈训练实际,并融入疾速病愈训练理念,在术后指点患者迷信、公道的增强病愈训练.起首,手术后对患者施行自主功用锤炼,次要以上下肢伎俩推拿为主.其次,内服外用中药.详细包罗: ①上下肢推拿.股四头肌等长膨胀、踝枢纽关头做屈伸活动训练,每天对峙运动 100 ~ 150次,工夫自行布置,最好分红早中晚三个阶段.在手术后第 2 天,患者停止股四头肌、臀肌等部位的等长膨胀,膝枢纽关头屈曲活动,直腿举高锤炼,每天对峙 30 ~50 min.②中药内服.术后晚期养血化瘀壮筋,减速骨折修复.中前期以补肝肾为主,协助患者舒筋续骨.


服用的方药为当归、赤芍、地鳖虫、生白术、木香、炙甘草、锻天然铜、川芍、黄芪,该配方为晚期服用.中前期服用方药为党参、黄芪、川续断、川芍、牛膝、杜仲、徐长卿、骨碎补、鸡血藤、寻骨风、伸筋草.③外用.该组患者还共同着红花活血酒外搽医治.关于红花活血酒制造配方,次要身分包罗红花、生南星、羌活、木瓜、赤芍、樟脑、白酒等.配制后装瓶密封并浸泡 10 ~14 天即可外用.


1. 3 察看目标 5 ~ 6 周辨别察看评价两组患者枢纽关头功用规复结果.对两组患者辨别停止 Barthel 评分,次要评定患者手术后一样平常的生存才能[4].


1. 4 统计学办法 运用了 State8. 0 统计软件剖析文中触及到的数据材料,并予以 t 查验,此中计数材料接纳卡方查验,P <0. 05 则表现差别有统计学意义.


2 后果


2. 1 两组高龄股骨粗隆间骨折患者术后 3 个月生存才能评分比拟 关于患者术后一样平常生存自主才能的评定,B 组停止病愈训练的 30 例患者,与 A 组患者比拟,差别明显,有统计学意义( P <0. 05) ,见表 1.


2. 2 两组高龄股骨粗隆间骨折患者术后 3 个月枢纽关头功用规复评分比拟 对患者枢纽关头功用规复结果的评定,运用的是 Harris 评分办法,B 组与 A 组比拟,疗效明显,差别有统计学意义( P <0. 05) ,见表 2.


3 讨论


股骨粗隆间骨折,多为直接外力惹起,体现为患者下肢忽然改变,或许是患者跌倒时强力内收、外展,或许是因间接外力撞击等状况招致的[5].股骨粗隆间骨折罕见人群为老年患者,由于老年患者骨质比拟疏散,加上表里力打击招致破坏,尤其这天常的行走进程中,比方下肢忽然改变,极有能够呈现骨折[6].别的,由于粗隆部位处血运丰厚,普通状况下骨折后很难再愈合.本次课题研讨,引入了晚期疾速病愈训练理念.


经过对患者晚期病愈训练,最大水平的增加患者肌肉萎缩,无效防止枢纽关头生硬、废用性骨质疏松等状况的呈现.更紧张的是,关于骨科术后患者临时卧床带来的连续串并发症和不良反响,可无效缓解和躲避[7].譬如,坠积性肺炎、泌尿零碎熏染、深部静脉血栓构成等.而关于上述诸多并发症的防备,经过复杂、有条理的穴位推拿会变得十分无效.再配以得当的运动锤炼,促进患者体内静脉回流,加重患肢肿胀,并减速血流的速率.从本研讨中可以看出,到场病愈训练的枢纽关头置管手术患者,无论是术后生存才能,照旧枢纽关头功用规复结果和速率,均明显优于独自停止人工枢纽关头置换术的患者.患者术后一样平常生存自主才能的评定上,B 组停止病愈训练的 30 例患者,与 A 组患者比拟,差别明显,有统计学意义( P < 0. 05) .患者枢纽关头功用规复结果的评定上,B 组与 A 组比拟,疗效明显,差别有统计学意义( P <0. 05) .人工枢纽关头置换术结合西医病愈训练医治高龄股骨粗隆间骨折患者,有助于促进病人病愈的质量,放慢病愈与出院的工夫,在病理生理上和经济上方便了患者及家眷.


参考文献


[1] 邓珍良,曾文军. 晚期病愈训练对高龄股骨粗隆间骨折患者人工枢纽关头置换术后功用规复的影响[J]. 照顾护士理论与研讨,2015,12( 4) : 11-12.

[2] 岳万友,张丽玲,杜祥琴. 高龄股骨粗隆间骨折髋枢纽关头置换术后病愈照顾护士[J]. 中国保健养分,2014( 6) : 3235.

[3] 王世强,邓江,徐林,等. 人工枢纽关头置换医治高龄股骨粗隆间骨折领会[J]. 中国骨与枢纽关头毁伤杂志,2007,22( 4) : 325-326.

[4] 刘贵芝,李萍. 人工全髋枢纽关头置换术的病愈训练指点及照顾护士[J]. 护士学习杂志,2011,26( 18) : 1681-1683.

[5] 姜俪凡,冯艺,安海燕. 人工全膝枢纽关头置换术病愈锤炼期镇痛方法对枢纽关头功用规复的影响[J]. 中国痛苦悲伤医学杂志,2014,20( 2) : 90-94.

[6] 刘学俭,刘立平,吴启梅,等. 高龄股骨粗隆间骨折患者西医正骨医治及术后西医病愈[J]. 湖北西医杂志,2017,39 ( 3) :45-46.

[7] 梁剑敏,黄晓. 人工膝枢纽关头置换术的照顾护士及病愈训练指点[J].护士学习杂志,2016,31( 13) : 1217-1219.

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